/马晓年

　　有些妇女突然出现频繁而强烈的性要求，当要求得不到满足时便哭骂吵闹，搞得丈夫精疲力尽极为苦恼。有的还伴有疑心病，思维混乱，精神恍惚，发作时完全不能自制。这就是所谓的性欲亢进，除了性兴奋出现过多之外，也可以表现为兴奋出现得过快、过剧。

　　造成性欲亢进的原因是内分泌失调和精神因素所致。

　　如卵泡膜细胞瘤可使体内性激素的分泌增加，继而引起性欲亢进和思维混乱等精神症状，当手术切除肿瘤后病症消失，恢复正常。性腺—垂体—下丘脑轴系的任何一个环节发生病变时都有可能造成这种病症。轴系异常时产生的问题主要是性功能低下，性欲亢进的只占很少数。这是躯体内分泌系统的一种特异反应，有时可因丈夫性功能的减退而激发或加重。更年期出现这类问题时，主要因为卵巢雌激素分泌减少后，脑垂体促性腺激素反馈性地分泌过多所引起，于是出现奇特的反跳现象。因此有人主张以异性激素治疗(如注射丙酸睾酮)，但有关其疗效及不良反应尚有争议。所以必须在医生观察和指导下才能使用，以免发生意外或其他不良反应。甲状腺功能亢进时，特别是轻度亢进时，有10%—20%的病人会出现性欲亢进。

　　由于大脑在性功能中起主导作用，故出现此类情况时，还应该考虑是否有大脑的病变，如大脑皮质的性欲中枢处于持续兴奋状态，或大脑皮质对脊髓的低级性反射中枢的兴奋作用增强。在一些诱因的影响下患者可能发展为更年期精神病或属于躁狂症等精神病，这就不是简单的性问题了。

　　躁狂症由于精神失调可引起对性兴奋的抑制能力下降，不论男女约60%以上有性欲亢进倾向。这些病人多有情绪高涨、动作过多、思维奔逸、冲动行为等。

　　更年期精神病包括抑郁型和类偏执狂或妄想型。前者除更年期综合征那些症状外，主要表现为严重焦虑与情绪抑郁，往往有明显的消极厌世思想。有的表现为严重的疑病妄想，怀疑身患不治之症或即将大祸临头。后者往往无端怀疑配偶有外心，属“嫉妒妄想”。有时毫无根据地怀疑丈夫与第三者要谋害自己，称“被害妄想”，它们可以同时发生。我们曾接待过这样一位老年妇女，她总怀疑丈夫与扫街的外地来的老太太有不正当关系，说他们合伙要害她。结果她三天两头往咨询中心跑，怎么劝解、家访都无效，最后经精神科医生诊断后入院治疗。这时再服用一般的谷维素、多虑平、尼尔雌醇等针对更年期综合征的药物就不会奏效了，必须使用较大剂量的抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰尔登、氯氮平等。因为患者丧失自省力，不肯服药(因为药物反应)或者用药剂量不足时，可安排住院治疗以控制病情。

　　一般的性欲亢进在发现问题时也应及早治疗，千万不能因为不好意思，羞于启齿就凑和下去。如果检查排除了具体病变之外，则应在医生帮助下进行自我心理调节。首先要做到意志控制，要理解对方的处境和身体健康，所以自己不能任意“随心所欲”。而伴侣也应尽量体贴和同情患者，也可暂时分居一段时间，减少性刺激。避免以此而争吵和挖苦讽刺对方，以免使她的病情加重、恶化，甚至出现严重意外。

　　必要时可安排正规的心理治疗。

　　中医治疗可服龙胆泻肝汤或知柏地黄汤加减。药物治疗以镇静剂消除其病态妄想(如安定、眠尔通、氯丙嗪)，以异性性激素拮抗其亢进作用。如有精神分裂症等则应住院治疗。

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