随着年龄的增大，下睑出现眼袋和皱纹是人衰老的最早标志之一，也是影响面部美观的重要因素，给人以一种老态龙钟的感觉，因此眼袋去除已经成为美容外科中最常见的手术之一。

　　但是，在许多人的眼中(包括美容师及患者)都认为这种手术很简单，由于对眼袋的形成及表现认识不清楚，仅采用单一的手术方法，往往不能取得良好的效果，有些甚至出现严重的并发症，如切口瘢痕，眼部不平，睑球分离，甚至下睑外翻等。有些患者手术后，长期眼部不适，感觉干燥和流泪，严重外翻者，结膜充血，甚至角膜溃疡，影响视力。

　　近年来，随着国内外学者对眼袋成因及类型的深入研究，找到了针对各种类型眼袋的最佳手术方案。

　　眼袋的分类

　　1、单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋由于遗传性因素，很年轻即有下睑眼袋，其突出特点为靠近下睑缘，呈弧形连续分布，皮肤并不松弛，多见于20-32岁年轻人。

　　2、单纯皮肤松弛型此种情况为下睑及外眦皮肤松弛，但无眶隔松弛，故无眶隔脂肪突出，眼周出现细小皱纹，多见于33-45岁的中年人。

　　3、下睑轻中度膨隆主要是眶隔脂肪的先天过度发育，多见于23-36岁的中青年人。

　　4、下睑中重度膨隆同时伴有下睑的皮肤松弛主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂，严重者外眦韧带松弛，睑板外翻，睑球分离，常常出现流泪，多见于45-68岁的中老年人。

　　5、皮肤松弛伴有下睑缘与眶下缘之间出现凹陷同样多见于中老年人，除皮肤松弛外，出现眶隔脂肪及睑板前脂肪的萎缩。

　　眼袋去除的最新方法

　　目前仍有许多医院采用传统的单一切除眶隔脂肪及皮肤的手术方法，使得有些人留下不必要的睑缘切口瘢痕，有些出现下睑外翻，下睑凹陷。其实患者眶隔脂肪增多并不明显，而真正脂肪增多者，多见于年轻人，其皮肤弹性好，眼轮匝肌力量好，只需去除脂肪，不必去除肌肉和皮肤。因此针对不同的眼袋应采用不同的治疗方法：

　　对于单纯眼轮匝肌肥厚者，只需修薄眼轮匝肌，无须去脂肪。

　　对于单纯皮肤松弛者，只需去除多余皮肤，不必破坏其它组织，如眼轮匝肌和眶隔脂肪，这样可避免眶隔脂肪去除后出现凹陷及不必要的并发症，如眼球后出血而出现视力的丧失。

　　对于下睑中重度膨隆的可选择结膜路径，即内路去除多余的眶隔脂肪，由于其皮肤具有良好的弹性，不会出现皮肤松弛，避免了皮肤外的切口瘢痕，创伤小，肿胀轻，甚至术后不肿胀，手术更加安全。

　　对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者，需要从睑缘皮肤切口，去除多余皮肤，去除脱垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者，行外眦固定来矫正下睑外翻，只有这样才能获得良好的美容效果。

　　眼袋去除后的注意事项

　　眼袋手术后，应注意休息，尽量少看书、电脑、电视，有利于消肿；口服消炎药3天左右；可用冰袋冷敷手术区，以减少出血，防止肿胀，一般术后5天即可拆线。

　　眼袋去除的手术效果

　　经过手术后，眼睑平整，无皱纹，皮肤光泽，而且皮肤切口一般也不会有手术痕迹，少数病人早期会有切口发红，轻度瘢痕增生，一般1-3个月左右即可消失。手术效果至少能维持15年左右。

　　需要提醒的是，眼袋手术并非看起来那么简单，只有通过临床经验丰富，正规医院的医生对不同情况的正确判断才能获得最佳美容效果，同时避免手术的并发症发生。

　　北京中国医学科学整形外科医院中二科/谢洋春

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