记者在调查中发现，在行风评议活动中被撤销的部分医院对外承包的专科门诊，最近又有死灰复燃的迹象。这些名义上挂靠正规医院、实际上由个人操纵的专科门诊，和非法私人诊所一起混迹性病诊疗市场，令人防不胜防。
来自省皮肤性病防治中心的报告表明，我省性病病例数较前年略有下降，性病蔓延已得到初步控制。不过，性病诊疗市场仍比较混乱。那么乱而不止的根源在哪里？如何防止专 科变相门诊承包死灰复燃？医院推向市场后如何加强监管？这些问题，社会各界都非常关心。为此，本版今天推出“性病诊疗市场为何乱而不止”的专题报道，以期引起人们的关注和思考。
性病市场规模不小
广东毗邻港澳，受外来文化影响较大，加之流动人口很多，因而极易成为性病高发区。
省性病防治中心的陈永锋主任医师介绍说，据登记在册的数据，近几年我省每年有9万左右的性病发病者。专家估计，实际数字为这一数据的5—10倍。省卫生厅去年12月公布的一份报告显示，从1998年我省发现首例艾滋病感染者，截至去年10月底止，全省累计报告艾滋病病毒感染者已达2542例，居全国第4位。
知情人告诉记者，一个性病患者在私人诊所治疗一周，至少要2000元，完全治好可能要5000元，甚至1万多元。按最保守算，如果这些患者都到私人诊所治疗，那么治疗一周最少要9个亿，完全治好要23个亿！拥有如此庞大的患者群，性病市场成了一些不法之徒眼中的“大肥肉”。
由于性病患者缺乏相关知识，误以为到正规医院诊治要用身份证，会暴露自己的真实身份，又急于早点了却“难言之隐”，于是病急乱投医，让一些不良分子钻了空子，大捞钱财。
据调查，在一些非法的私人诊所，“医生”诊治的程序是先问病人带了多少钱，然后开药，开出的价钱往往与患者报出的数字相差无几。而且，他们会利用患者对性病的恐惧心理，将一种普通的病症说得十分厉害，然后抓住患者急于治愈的心理，漫天要价。
无良游医坑人不浅
由于诊治性病可以获取较好的经济利益，江湖游医闻风而动，大展拳脚。刚开始时，这些无良游医多在街头巷尾、城乡结合部开设私人诊所，偷偷大干坑蒙拐骗的勾当。
一位在广州某酒店做保安的打工仔，向记者讲述了他的遭遇。去年6月，因一次不洁性行为，他染上了性病。怕被同事和单位发现，他偷偷按照媒体广告找到一家小诊所。一位40多岁的男医生简单地为他把了一下脉，就说他的病“很厉害，要用进口药才能治好”。一打听，打一针要1500多元，当时他惊呆了。要知道，那可是他三个月的工资啊！由于急于治病，他硬着头皮交了钱。可是，几个疗程下来，不仅病没治好，他反而欠下了一屁股债。后来，他到一家省级大医院检查，才知道自己的病不是很厉害，只花了100多元就治好了。医生告诉他，如果不是被耽误，他的病根本用不了这么多钱。
汕头籍个体户王某的情况更惨。去年3月，他发现自己的隐私处长出一个黄豆大的小包块，一私人诊所说他“得了性病，需激光治疗”。生活不太检点的王某丝毫不怀疑自己有性病，但激光治疗一段时间后病情复发。王某再次到另一家私人诊所看病，并听从建议做了手术。没想到，手术过后小包块又长了出来。无奈，王某只好到一家大医院求诊，被诊断“得了恶性肿瘤”。因为贻误了治疗良机，医生不得不为其切掉了一截已经病变的“命根子”。
曾在某诊所干过两年“医托”的徐某在良心发现后向媒体透露，在那些私人诊所，有的病人花上千元买回大堆药物，殊不知那些药物根本不能治病。有的医生将高锰酸钾装在贴有外文标签的塑料瓶中，冒充治疗性病的进口药，高价卖给患者。
专科门诊敲诈有方
游医坑人事件不断见诸传媒，私人诊所成了“过街老鼠”，也引起了患者的高度警惕。于是，江湖游医们便通过各种渠道，混入正规医院，与之合作开办皮肤性病专科门诊，“挂羊头卖狗肉”，继续坑害患者，牟取暴利。这些专科门诊坑人的手法同私人诊所如出一辙，但由于在正规医院内“坐堂”，对患者的欺骗性更大。
为了获取较好的经济效益，这些皮肤性病专科门诊还不惜投入巨资大做“广告”，做广告的钱最终又会想方设法从患者身上赚回来。广州市卫生局赖副局长介绍说，治疗性病最关键的环节在于检验，检验费可能高点，在正规医院里可能要1000元左右，但确诊之后就花不了很多钱了，一般的性病两三个疗程就会治愈，最多几百块钱。私人门诊不具备相应的检验设施不说，还会在药费上大做文章，有的药在正规医院里只要十几元，有些诊所却开价几百元甚至上千元。
张先生向记者讲述了他去广州一家正规医院专科门诊看病的遭遇。他说，因为生意上的应酬，他去洗了一次桑拿，回来后心里总觉得不舒服。为了慎重起见，他到该院皮肤科就诊。医生在向他简单说明情况后，就问他身上带了多少钱，之后便说他的“病很厉害”。他觉得不对头，又去另一专科开了份检验单。结果让他大吃一惊：皮肤科的化验单说，他感染了“淋球菌、念珠菌”(NG、CA呈阳性)；而另一张检验单却显示NG、CA呈阴性，也就是说他根本没得性病。同一家医院不同门诊不同结果，叫人相信哪个呢？
变相承包死灰复燃
性病诊疗市场的混乱引起了有关职能部门的关注。在去年的行风评议活动中，职能部门注意到部分医院将个别专科承包给个人的现象，要求这些医院对承包出去的科室进行整改。仅白云区民航医院一家，就在一夜之间撤了6个专科。
可是，行风评议还未结束，性病市场又“旧病复发”。根据患者的投诉，记者进行了一次深入调查，发现“变相承包”正在死灰复燃。
广州赤岗某医院，在行风评议前有皮肤性病、前列腺、美容、肝病等4个专科对外承包。行风评议时，4个专科都被取消了。去年9月，该院决定重建皮肤性病科，由某医生负责组建。但皮肤性病科重建后，在经营管理上与对外承包并无什么实质性区别。比如，原来皮肤性病科每年要向医院交纳85万元。新建后，要求每月10日前将上月的收支项目进行结算，每月实际毛收入在20万元以内的，上缴医院4万元。如果实际毛收入超过20万元，则20万元以上部分按20%上缴，而且不论亏盈，每月都要向医院交纳一定的承包费。这实际上就是一种地地道道的承包。
由于受经济利益的驱动，该科个别医生在诊治过程中沿用江湖游医坑害病人的手法。比如，在诊治过程中“问钱看病”，擅自开设检查项目，自己给病人拿药等。这与以前承包给个人时的那套做法相比，又有什么区别呢！患者冲着医院的名声而来，却被毫不客气地涮了一把，真是“哑巴吃黄莲———有苦说不出”。
据了解，目前广州地区经市卫生局核准的性病防治监测点只有83家，而且绝大部分在国家办的正规医院。除此之外，其余诊治性病的医疗机构都是非法的。
加强监管迫在眉睫
广州赤岗某医院皮肤性病科“变相承包”、江湖手法死灰复燃的事情被披露后，该院领导十分重视，对这件事情进行了反思。该院领导认为，重建皮肤性病科的决定没错，初衷是希望该科能够在合法经营、按规操作、合理收费的基础上，引导医生对患者提供全天候的优质服务，以增强该科的竞争实力，获取综合效益的最大化。但由于在监管上存在漏洞，监管力度不够，给某些人钻了空子。
看来，出现问题的根源在于监管。有专家分析说，在目前的性病诊疗市场中，江湖游医、部分医院皮肤科私人承包现象屡禁不止、死灰复燃的根本原因就是职能部门的管理力度不足。另外，一些保护伞的存在，也使得职能部门对某些游医或不具备性病诊疗资格的医院的监管、整顿不能到位。
医改后，医院被完全地抛向市场，同企业一样，经济效益如何成了决定企业命运的关键。在市场经济活动中，职能部门如何有效地监管医院这种带有服务性质的“企业”，成了一个亟待解决的问题。
治乱需要多管齐下
如何根治性病市场的混乱，有关专家在接受采访时指出，必须“多管齐下”。
首先是在制度上加强监管，在这一点上，广州市的一些做法值得借鉴。据了解，市卫生局1997年在全国最早制定发布了《广州市性病防治规定》。规定明确指出，广州市行政区域内的医疗机构(含中央、省、部队驻穗医疗单位)设立性病专科门诊或开展性病诊疗业务，必须经市卫生行政部门批准，领取《广州地区医疗机构专科执业许可证》；从事性病诊疗人员必须经过市级以上培训，之后才能领取《性病诊疗人员资格证》。性病专科门诊应定址开诊，不得另行设立分诊点，也不得开设挂靠性的性病专科门诊。
其次是在行为上加强监管力度。在广州市，经批准开设性病专科门诊的单位每年必须接受市卫生行政部门组织的检查考核，考核不合格的，取消其性病防治监测点资格。曾有4家单位就是因为未通过考核而被取消了监测点资格。1997年，广州市在全国率先成立了性病防治技术指导小组，小组成员包括由驻穗各大医院副高以上职称的性病专家。指导小组每年都会举行一次对性病诊疗机构的考核，从医疗角度、设备规模等方面规范对这些医疗机构的管理。对发现问题的单位，视情节轻重给予通报批评或限期整改。
广州市卫生局的赖副局长告诉记者，对性病诊疗市场的整治最终还有赖于全社会的努力，比如政府部门的综合治理，像开展精神文明建设、扫黄打黑等；卫生部门要加强监管，加强健康教育方面的宣传；教育部门要尽力提高居民的综合素质等。
责任编辑：康康
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