/耿建刚

　　在性咨询工作中经常遇到夫妻中的一方高悬免战牌，莫名奇妙地中止正常的性生活(嘻嘻！看看是什么东东？)，结果使双方的关系一下子紧张起来或陷入冻结状态。要想搞清其缘由，还需要费一番脑筋。因为必须把双方都请来，医生必须与伴侣双方进行认真的访谈，首先分别与伴侣各方进行访谈，然后与伴侣一起共同讨论所存在的问题。

　　为什么要先进行个别访谈，因为夫妻间出现这种矛盾可能隐伏着他们之间的感情危机、性困难或婚外恋等种种因素，有时纯属个人的隐私，所以要先从个别访谈开始。要注意尊重当事人的要求，该保密的隐私决不要泄露给另一方。然后通过共同讨论进一步澄清一些问题(个人隐私除外)，同时在讨论过程中可以了解夫妻之间交流的情况和感情的状况。只有详细占有准确的第一手资料才能对这一问题作出准确的判断，否则，偏听偏信很可能产生误导，治疗措施自然不会有效，甚至会适当其反。

　　从个人角度进行评估。

　　⑴器质性疾患

　　性欲减退乃至性回避可能是严重健康问题的一个信号，如甲状腺或其他内分泌问题。由于慢性疾患需长期服用药物(降压药、镇静药、安定药)的影响。避孕药的不良反应也不容忽视。各种造成性交疼痛的妇科或泌尿生殖系统的炎症、结核等器质性问题。

　　⑵害怕妊娠

　　由于避孕措施失败造成反复的人工流产，使患者害怕妊娠，整天提心吊胆。由于现有避孕措施本身的副作用影响到身体健康和性感受。

　　⑶抑郁

　　性欲消失可能是抑郁症的信号，因此要评价患者的心理状况，特别是了解到病人不仅对性丧失兴趣，而且也丧失对日常生活大多数活动的兴趣，更要提高警惕。

　　⑷卫生和生活习惯等方面的问题

　　如不拘小节，邋邋遢遢，体重无节制增长而影响性吸引力，满嘴酒气烟味使伴侣厌倦等都会影响双方的性兴趣。

　　从夫妻角度进行评价

　　⑴交流

　　伴侣双方显然缺乏推心置腹的交流才会导致这种局面。伴侣一方可能以性为武器来表达他们实际上发生于其他领域内的冲突。在夫妻关系中敌对情绪和权力斗争可能是影响性行为的两个主要问题。在有争执的婚姻关系中，中断性活动可以做为一个不寻常的有力武器，人称“性讹诈”。他们以性为筹码向对方讨价还价，以便实现他们在婚内权力斗争中以其他手段得不到的东西。有的伴侣以其他矛盾掩盖性问题，也有的伴侣以性问题掩盖其他矛盾，需要加以认真区别。由于伴侣一方可能愤怒地拒绝另一方的性要求，从而激起或强化一场破坏性的权力之争。事实上，一方的不敏感或不合时宜的性要求也可引起对方的撤出。了解出现问题之前或之时的一些突发事件可能为准确判断提供线索，以便查明究竟是敌对情绪还是权力之争导致这场冲突。幕后隐藏的问题包括孩子抚养问题、家务劳动问题，婆媳关系问题，经济问题等，但归根结底是双方没有充分坦诚地交流。

　　⑵紧张

　　生活中发生的各种事件都可以给夫妻乃至整个家庭带来紧张、压力和危机。如搬迁、调动、生育、职称评定、分房、工作压力或挫折等。男方多因竞争性社会在工作上承担更大的压力，女方多因家务劳动承担更大的压力，尤其是有子女之后的双职工家庭更是忙碌得让人精疲力尽，什么都不能耽误唯独可以牺牲的便是性生活。有时候一两个月都不过性生活的夫妻并非少见，关键是调整生活和工作方式，使夫妻留有足够的精力来安排规律的情感交流和性交流。

　　⑶非性方面的关系问题

　　关键是双方往往缺乏彼此之间的信任、理解、支持、忍让，所以使其他方面的问题升级，或有意无意地把这些问题带进卧室。双方都要思考奉献与索取的问题，摆平自己在婚内的位置，互让互谅，问题自然烟消云散，相反若针尖对麦芒，寸步不让，婚内争吵永无宁日。

　　⑷性关系

　　夫妻一方中断性活动当然也会与性关系问题直接相关。比如妻子中断性生活可能是为了保护丈夫不受阳痿的痛苦折磨，但她不懂得丈夫勃起有问题但性欲却没问题，一旦女方中断了性关系，对他的打击更大。男子中断性活动是想掩盖自己的性功能障碍和挫折感，但妻子往往以为他移情别恋，真让他有口难辩。所以对男女各方的潜在的性功能障碍都不容忽视，积极治疗各种性功能障碍是恢复正常性关系的关键。例如女性因性高潮障碍对性活动丧失兴趣，于是有意回避性接触，男方则认为女方对他的感情淡漠了，当经过积极治疗解决女方的性高潮问题后，她的性兴趣恢复，双方和好如初。

　　此外，性生活方式的单调乏味，形式主义都只能给人平添烦恼而不是增进乐趣，所以永远要强调在性关系中的交流和创造性。这是使夫妻性关系和谐美满的重要的先决条件。

责任编辑：康康

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