甲亢的诊断和治疗
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2001年03月29日14:07 新浪生活
问:我不知道自己是否得了甲亢,我现在的症状是:体重降低(170cm 60kg,以前是63kg)、饭量增大(到食堂一般要吃5两米饭,还易饿)、易着急,同学有此怀疑,而我不知现在该怎么办,应该怎样防治和服药?
李大夫答:甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素,引起体内氧化过程加速,代谢率增高的一种疾病。目前认为是一种自身免疫疾病。有些病人有家族遗传史、感染和精神创伤等因素,可干扰机体免疫系统,促进自身免疫反应的发主,产生一组刺激甲状腺的自身抗体,作用于甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体,以刺激甲状腺素合成和甲状腺增大。本病多见于20~40岁,女性比男性多3~4倍。
临床典型表现为代谢增高综合征、甲状腺肿大和眼征。患者常表现为怕热,多汗、心悸、神经过敏、手指微抖、易激动、发怒或惊恐,常失眠。由于患者能量消耗大,食欲亢进,多食却仍然消瘦乏力。
由于甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)的刺激所致,甲状腺呈弥漫性肿大。腺体内血管丰富,加之血流加速,因此可听到血管杂音或触到震颤。常有上眼脸肌肉收缩痉挛,患者故显突眼和眨眼减少,球后脂肪组织增生水肿及细胞浸润更加重突眼。女性患者月经量减少、闭经,男性常有阳痿。老年患者还可合并心绞痛、心肌梗塞、心衰与心律失常,称为甲亢性心脏病。
典型症状与相关甲状腺功能检查能够明确诊断,但确诊一定要去正规医院检查。治疗应注意适当休息、给予高热量饮食。
药物治疗主要采用抗甲状腺药物,服1~3月症状控制后,每2~3周减药量,直到最后以最小剂量维持1--2年。在服药期间应定期检查白细胞及分类,以防发生粒细胞减少症。如在治疗期间发现甲状腺继续增大,血管杂音更为明显、突眼加重,此时可加服甲状腺片,以抑制促甲状腺激素的分泌,使前述体征减轻。
由于药物治疗会产生副作用,以及用药期间甲状腺功能问题,和判断停药,停药后复发等都是比较麻烦的事情,一定不能擅自在加重服药,否则会产生各种不良后果。此外还有放射性131,碘治疗:利用甲状腺有摄取和浓缩碘的功能和131碘放射出的B射线,以破坏甲状腺组织,达到与手术切除甲状腺相同的目的。
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