最近有几位阳痿病人前来咨询，说某人患有阳痿，医生给动了手术，居然雄风再现，一如既往。我们是否也能手术治疗呢？于是我作了以下解释。

　　功能性阳痿是由于精神或心理上的因素而造成的，而器质性阳痿则可因各种全身疾病、生理缺陷等原因所引起，其中一种叫“血管源性阳痿”的，则可进行手术治疗。

　　这种阳痿的病因为动脉硬化患者因主动脉瘤内血栓或动脉粥样硬化斑块脱落，造成急性血管栓塞，忽然引起阳痿；也可因动脉硬化病变逐渐侵犯双侧的髂内动脉，逐渐引起阳痿，并呈进行性加重。但后一种阳痿，常常合并有间歇性跛行，因下肢动脉同时累及，使患者可行走的距离逐渐缩短，走路时下肢会有疼痛。

　　临床发现，主髂动脉硬化性闭塞症，有60%的病人可同时存在血管源性阳痿。对于这些病人可以采用手术治疗，过去常采用腹主动脉与股动脉的搭桥手术，但只有其中的一部分病人恢复功能。这种手术主要是通过股深动脉的侧支循环来改善阴部内动脉的血流。后来许多血管外科医师采用了髂内动脉内膜剥脱术，来重建髂内动脉血流，手术时将髂内动脉切开，将动脉硬化的内膜全部清除，结果所有患者在术后都能恢复阴茎勃起、性交和射精功能。当然对于轻度的血管源性阳痿，有时采用血管扩张药物，也有可能改善血流和恢复勃起功能，也就完全没有必要手术治疗了。

　　值得指出的是，大部分阳痿患者是属于功能性的，多因精神或心理上的因素所造成，不需服药也不需手术，只需解除一些精神和心理上的因素之后，会自然恢复性功能。如果既有阳痿，同时合并有下肢间歇性跛行，即走路时小腿肚疼痛，甚至抽筋，需休息一会儿才能行走，则不妨去医院检查一下，是否需手术，全由医生来决定。

　　(蒋志君)

　　《健康时报》(2001年04月12日第十一版)