文/周爽

　　对于事业和家庭都处于奋斗期的年轻职业女性来说，一次意外的妊娠不仅会带来身体上的痛苦，还会影响正常的工作计划和生活安排。所以选择安全、方便且副作用小的避孕用品就显得特别重要了。现在市场上的避孕药具有几百种品牌，人们有充足的选择空间。但是选择有时候也带来困惑。到底哪种避孕方式最简便易行？哪种产品的安全度最高？哪种产品的副作用最小？既然世界上没有可以用完美二字形容的避孕方式，那么我选择自己身体情况和特定生理时期的避孕方式就显得特别重要了。

　　长效避孕针类：哺乳期的安全选择

　　品名：迪波盖斯通

　　价格：28.5元/支

　　使用方式：每三个月深部肌肉注射一次

　　休养时间：无

　　避孕原理：由于使用了缓释技术，主要成分醋酸甲羟孕酮在体液中溶解度极低，药物从注射部位缓慢释放与吸收，影响下丘脑—脑垂体—卵巢轴，从而抑制排卵，因而产生长效避孕作用。

　　优点：

　　1、使用简便，避孕效果可靠、有效率为99.93%，尤其哺乳期妇女使用，副反作用发生率明显降低，而且对乳汁分泌无影响，反而会使泌乳量增加，对产妇和婴儿都是十分安全的。

　　2、采用口服避孕药、宫内节育器等避孕方法不适应者；有高血压、血管栓塞性疾病史，不适应用含有雌激素成分的避孕者，都可以选择迪波盖斯通注射剂避孕。

　　3、这一针剂还有一个非避孕方面的益处：由于注射避孕针减少了月经失血量或闭经，常使血红蛋白水平升高，对功能性子宫出血的患者也适用，因注射之后，宫颈粘液变稠，不利于细菌上行，可降低盆腔炎的危险，对子宫内膜癌有预防作用，停止使用后，保护作用持续8年。

　　4、1996年国家计生委发文推荐该针剂作为哺乳期避孕药。

　　缺点：可能出现不规则出血、点滴出血或闭经。

　　宫内节育器类：有效期最长

　　品名：母体乐Cu375(含铜)

　　价格：3.8元/支

　　使用方法：采用套管退出法放置于子宫腔内，有效期5年。

　　休养时间：术后一周内避免重体力劳动，二周内禁止性交及盆浴，保持外阴清洁。

　　避孕原理：通过阻止受精卵着床，产生避孕效果。

　　优点：

　　1、抗妊娠效果好，在放置后迅速起避孕作用，取器后作用随之消失，不影响生育，对异位妊娠有预防作用，对哺乳无影响。

　　2、设计合理，侧臂柔韧性好，自然适应子宫收缩时的形态变化，对子宫内膜刺激小；放置技术为套管退出法，不用推进杆，避免损伤子宫，出血/疼痛发生率低；侧臂上小突起与子宫内膜接触，各部位因受力不同会产生一种上升力，脱落率低，尾丝不易断裂和扭曲，易于定期观察。

　　3、临床可接受性高，1989年世界卫生组织将母体乐Cu375列入避孕效果和使用率最高的宫内节育器之一。1993年列入国家计生委的推荐产品。

　　缺点：月经异常是宫内节育器主要的副作用。

　　不适用人群：

　　1、患有妇科疾病的女性。

　　2、有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等的女性。皮下埋植类：避孕有效率99%以上

　　品名：左旋炔诺孕酮硅胶棒(Norplant)

　　价格：约200元

　　使用方法：埋植于皮下组织内

　　休养时间：术后休息2-3天，一般不影响日常活动。

　　避孕原理：将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管的缓释系统中，然后将此管埋藏于皮下，可立即开始缓慢地释放少量的孕激素，从而改变子宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔，抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床，抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的，24小时后即可起作用。

　　优点：避孕效果好，有效率99%以上。

　　缺点：约有20%的妇女在使用初期出现经期不准、

　　经期延长和经血量增多等月经失调现象；个别妇女还有闭经。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。

　　不适合人群：患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。

　　阴道避孕环类：副作用最轻

　　品名：甲地孕酮硅橡胶阴道避孕环

　　价格：未定

　　使用方法：

　　1、用手将药环捏成椭圆形；

　　2、将药环送入阴道口，并沿着阴道后壁推进；

　　3、推至后穹窿处后，将药环套于子宫颈口。一般在性行为时不必取出，如感不适可以取出，在性行为后3小时内重新放入不影响其效果。

　　休养时间：无

　　避孕原理：这是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具，其有效率为97%，它的主药为甲地酮，外层是由硅橡胶管构成的缓慢释放系统，呈圆形环。甲地孕酮通过这一系统缓慢而又恒定地释放，从而产生长期避孕作用。

　　优点：每只环可连续使用1年，月经期也不必将环取出。阴道避孕药环的副反应很轻。

　　缺点：有时使用者不注意可造成环脱落导致避孕失败，尤其蹲式排便或用腹压的重体力劳动者。

　　外用药栓类：最适合初婚者

　　品名：“妻之友”外用避孕药锭

　　价格：28.4元/盒

　　使用方法：在性行为前三至五分钟将一枚(妻之友)药栓塞入阴道深处，在正常体温下，药栓将在阴道中溶化。

　　避孕原理：该类药栓所含的壬基酚氧已烯(Nongl Phenol

　　Ethylene Oxide)遇上精子时，随即与其细胞脂蛋白膜产生化学作用，改变精子细胞的渗透性(Osmolarity)从而把精了杀死或使其失去活动能力，以达致避孕效果。

　　优点：

　　1、避孕效果可靠，绝少产生副作用。

　　2、在体内迅速完全溶化，兼备润滑及保护作用，特别适合初婚、更年期及阴道分泌较少的女性。

　　3、人体完全不吸收，不影响内分泌，不会使身体发胖，不影响内脏器官，停用后即可实现安全妊娠。

　　注意事项：

　　1、每枚药栓溶化后有效时间为三十分钟，性行为超过三十分钟仍未射精，应再多塞一枚。

　　2、如属产后仅六个星期内之女性，每次应采用两枚。

　　3、本产品乃阴道避孕栓，切勿口服。

　　口服避孕药：适合未生育女性

　　品名：妈富隆

　　价格：18元/盒

　　使用方式：首次服用，应在月经来潮的第一天开始起，每天一片，连服21天，然后停药7天，在第8天开始服用第二盒。每天服药最好在固定时间。按照此简单的步骤，从一开始就能保证自己不会怀孕。自然流产或人工流产后，应立即开始服用妈富隆。分娩后如不需哺乳，服药可在首次月经正式复潮的第一天开始。避孕原理：含有雌激素和孕激素，通过抑制卵巢排卵、改变子宫内膜的形态、增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透来达到避孕效果。

　　优点：

　　1、所含孕激素——地索高诺酮是一个强效的排卵抑制剂，仅用60微克就可100%抑制排卵。每片含有150微克的地索高诺酮，2.5倍于完全抑制排卵的剂量，几乎可以达到100%的避孕效果。

　　2、可改善月经周期紊乱方面的症状，服用妈富隆后，过多的经量可得到减少(从而较少贫血)，经期不规则、痛经或意外出血都可得到缓解，服药妇女比未服药妇女的月经痛减少65%。能保证规则的月经周期，而且月经开始的时间可加以控制。

　　3、雌激素含量低，使雌激素相关的副作用(恶心，头疼，乳房触痛等)的发生降到最低。只有少部分妇女会有感觉，通常是在服药的初期，而随着使用时间的延长(一般服药3个周期后)，这些副反应的发生率逐渐降低至服药前的水平。另外，新型孕激素——地索高诺酮的受体选择性特别高，对雄激素受体几乎无亲和力，因而服用后罕见雄激素样副作用(痤疮、多毛症、体重增加、脂代谢和糖代谢异常等)。

　　4、降低卵巢癌，子宫内膜癌，良性乳腺增生和某些妇科疾病如盆腔炎，宫外孕，骨质疏松症的发生。

　　5、停药后，排卵即可恢复，而且妈富隆本身对胎儿和母亲都不会有影响。若考虑妊娠，一般建议停服后1个月，等月经来潮恢复后即可(这样有助于计算预产期)，无需等3-6个月。

　　注意事项：偏头痛、癫痫病或精神抑郁者应停用。(编辑：侯琨)

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