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无痛分娩 怎么舒服怎么生
http://www.sina.com.cn 2001年06月04日10:36 人民网-健康时报

  说起来,“无痛分娩”这个词自打出现至今已有一年多了,这段时间里这个词在媒体上频频亮相。那么,它现在发展的情况又如何呢?记者兴冲冲地直奔北京妇产医院产科。

  产科没有记者想象得那么忙碌,但是副主任医师王琪大夫却告诉记者,这只是暂时的宁静,事实上今天从一大早起门诊大厅里就挤满了人,而此时隔壁的产房里还有一个产妇即将临产。王大夫一边忙碌地接着电话,一边简洁地介绍起了一个记者感到陌生的名词“产时服务新模式”。初时记者有点摸不着头脑,但很快便恍然大悟了。

  迟到的权力

  近年来世界卫生组织提出产时服务新模式,这其中就有一条“每位产妇和婴儿享有无痛分娩的权力”。于是,“无痛分娩”这种早在20年前国外就已成熟了的产时服务在一年多以前开始在中国实行。这份迟到的权力意味着什么?王大夫用一件有趣的事例作了解释:过去产妇在产程中喊痛,医护人员多半会见怪不怪地回敬一句“生孩子哪有不痛的”,但现在,这种话不仅不能再说,还得赶紧想办法为产妇止痛。

  有意思的是,在分娩过程中用何种镇痛方法,这已经不能由医护人员一方决定了。它是建立在产妇及其家属知情选择的基础上,医护人员必须向产妇说明各种镇痛方法的镇痛原理、效果、可能产生的副作用,以便让产妇根据自身的情况和经济水平来选择。

  以人为本

  在产时服务新模式里还有这样一个要求:将过去的机械医学转变为以人为本。何为以人为本?在这里顾名思义就是说要以产妇的需求为根本,急产妇之所急,想产妇之所想。这个要求提出很容易,但做起来就颇费心机了。

  王琪大夫告诉记者,由于国内不具备家庭分娩的条件,所以为了降低孕产妇死亡率,国家要求产妇必须到医院生产。但是,由于长期以来的习惯作法,当产妇分娩时,医护人员给产妇要么做会阴侧切,要么就做剖腹产,一度使得有了适应症才能采用的会阴侧切竟成了常规手术。此外,还有一些如肛查、会阴刮毛、产前只能输液不能进食等医疗措施的规定,也大多没有考虑到产妇自身的感受,令产妇感觉很不舒服。这些都使得孕产妇死亡率虽然有效降低了,但以产科为主的医疗纠纷却增多了。为此,北京妇产医院积极着手改善这些措施。经过一年多的努力,首先将会阴侧切率降了下来,从90%降到了40%,这使得病人住院时间缩短,花费减少,会阴痛苦少,并且也减少了生产对夫妻生活的影响。其次,便是通过开展各种镇痛方法,使得剖腹产率也有下降趋势,许多由于怕痛而想要剖腹产的产妇因此而愿意尝试自然分娩。

  在“家”生孩子

  正聊着,只见几名大夫和护士走进了对面的手术室,原来,隔壁的产妇快生了。王大夫告诉记者,产妇的丈夫今天陪产。看到记者好奇的样子,在征得产妇和其丈夫的同意后,王大夫给记者穿上了一次性手术衣,将记者领进了手术室。

  一进门,记者马上注意到这间手术室和往常见过的手术室不同,只见色彩柔和的墙上挂着大幅的宝宝照片,窗台上还放了一台录音机(后来知道这是为了让产妇精神放松,专门用来给产妇放音乐听的),桌上放了一壶茶,是给产妇补充水份的(后来得知这也是新的措施,原先产妇在分娩时是不许喝水的),产妇的丈夫穿着一身家常服站在一边,深情款款地为妻子擦着额上的汗水。此情此景,哪里还像白刃森森的手术室,倒像是一间温馨的居室。产妇此时有宫缩,但还没到分娩的时间,于是记者赶快和房间里那位唯一的男士聊了几句,“你是怎么想到来陪产的?”“我觉得生孩子是我们两个人的事,陪产对每一个丈夫来说都应该是很正常的事。”“紧张吗?”“说实话,不可能不紧张。”“害怕吗?”当问这个问题时,记者和这位男士都不约而同看了一眼换下来的染有血迹的床单,做丈夫的没有正面回答,只是说:“她太辛苦了,我永远都不会忘记这一天的。”

  为了不影响医护人员的工作,记者退了出来。王大夫告诉记者,在人文关怀方面,医院除了在手术室和产房的布置上力图给产妇家的感觉外,还加强了对产妇的监护。比如说在产程中鼓励产妇用各种姿势,或坐、或跪、或蹲,总之产妇怎样觉得舒服就怎样来,这样可以使产妇加快产程,减少痛苦,为此医院专门买了可调整产妇姿式的产床。据说,一张床就值18万元。

  至于陪产人员的态度要求更严格了。当产妇紧张时,医生要说些轻松的话让她放松;当产妇感觉疼痛时,医生要说些鼓励的话给她勇气;当产妇出现分娩困难而不得不剖腹产时,医生还要耐心细致地将原因详细说明,这时的医护人员不仅仅是医护人员,更是产妇的朋友。

  采访结束时,记者看到办公室的桌上放着厚厚的值班记录,随手一翻尽是感激之辞。其中一位方先生的留言仿佛恰是为记者此次的采访作的总结,同时也是为北京妇产医院的工作作了评价。那段话这样写道:“医者父母心,在我心中这应该最能体现我们医护人员的人文素质及精神境界。她们的服务态度和工作热情,对产妇及陪护家属产生了极大的安全感和信任感,我们喜欢这样的亲密态度,此时此刻将是我一生中最重要的回忆。”(本报记者江南雪)

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